1月12日早上,冬日暖阳扎进窗口,直进人心。
利川市民族中医院ICU病房里,笔者见到小武(化名)的时候,他显得精神很好,还偶尔转头过去看看窗外的阳光。
可是,就是这个ICU病房里状态最好的患者,谁曾想到,仅仅3天前,他才从鬼门关走了一趟回来呢?
1月9日上午,在家休息的小武自觉恶心、胸痛、乏力等,因小武长期在中医院透析,于是家属立即拨打了该院免费接诊电话,急诊人员将小武接到该院肾病科。
小武入院后不久,13点3分许,突然出现心跳呼吸骤停!当班医生立即施救,给予胸外心脏按压、肾上腺素、阿托品等急救措施。
13点7分,肾病科以及透析室所有在岗医护人员全部到场待命,由杨玲主任指挥抢救工作。此时病人神志不清,呼之不应,四肢厥冷,面色青紫,双侧瞳孔散大,光反射消失!双侧颈动脉波动均消失!
时间就是生命!时间以秒计算!
13点10分,再次注射肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药物。因病人是心跳呼吸骤停,抢救人员不断进行心肺复苏术。
13点16分,持续心外按压后,患者扔无自主呼吸,不能闻及心音,瞳孔仍散大并固定,心电显示心室颤动。
13点18分,心电图室、麻醉科、ICU及心内科会诊医生带着气管插管、除颤仪等急救设备全部赶到。
13点20分,进行第一次电除颤。
13点22分,气管插管成功后给予患者呼吸气囊辅助呼吸,此时患者情况仍无改善。
时间无情,抢救越久,成功的可能性就越低。
13点24分,杨玲果断下令再次电除颤。至此,肾上腺素已经用了很大剂量,所有医生轮流行心肺复苏,但心电图扔提示室颤偶见室性逸博。
此时距离病人失去意识近半小时,抢救现场气氛降至冰点,医务人员体力几尽,开始有点沮丧,因为很少有患者心跳呼吸停止半小时以上能被成功抢救的。
“大家再坚持,不要放弃!”此时,只听见杨玲主任沙哑的嗓音坚定的说到!与此同时,九名医生依然不间断做着心肺复苏。
13点39分,再行两次电除颤。
几分钟后,奇迹出现了,患者有了微弱的自主呼吸,在场的抢救人员瞬间燃起希望。鉴于病人仍没有窦性心率,医护人员齐心协力,拧成一股绳,第五次电除颤后,病人呼吸逐渐变强。
“有了有了!回来了!”一个激动的声音终于打破了现场凝固的气氛。心电图提示患者恢复窦性心率,所有医护人员压抑着激动的心情静观心电图像,“窦性、窦性、仍是窦性……”
14点左右,检验科回报急查结果,血钾9.0mmol/L!对于肾病患者来说,高血钾症无疑是第一杀手!血钾值高于5.5mmol/L,即可能引起严重心律失常,数值越高,发生呼吸心跳停止的可能性就越大!医生立即为病人行紧急降钾处理。
时间来到14点5分,杨玲评估病人基本情况,自主呼吸存在,心电监护显示窦性心率。
14点10分,病人迅速转入ICU,进行高级生命支持及血液净化等救治。
……
1月11日,杨玲到ICU探望苏醒过来的小武,她了解了小武当下的病情,并叮嘱对方要注意的事项。小武恢复良好,他并不知道自己刚经历了什么惊涛骇浪,但是事后了解到详情的家属仍心有余悸。
长达1小时的抢救,多科室近20名医护人员,心肺复苏达5000次以上,即使每个人都体力耗尽,但大家仍没有放弃。科室间的通力协作、成功抢救,不仅体现了医务工作者的专业素养,更是对医者“健康所系、生命相托”的医德操守的最佳演绎。
在这个没有硝烟的战场上,“不抛弃,不放弃”是医者们坚守的初心,只要病人尚有一丝希望,他们将会付出百分努力,为病人守住生命的最后防线!